前置胎盘

2016-10-14 09:50 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 前置胎盘
分享到:
内容简介:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
?       妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。

前置胎盘

?       一、病因

?       目前原因尚不清楚,常与如下因素有关:

?       1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,均可以引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段。

?       2.当受精卵抵达子宫腔时,其滋养层发育迟缓,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。

?       3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血,胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积,有可能覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘。

?       4.多胎妊娠由于胎盘面积大,延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

?       二、临床表现

?       
1.症状

?       妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大,附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

?       完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧,甚至胎死宫内。

?       2.体征

?       大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查:子宫大小与停经月份相符,由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆,胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。

?       三、治疗

?       绝对卧床休息,纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周,抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。

?       1.终止妊娠方式

?       (1)剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽量避开胎盘,胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血,除非不得已情况下方可采纳。

?       (2)阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压,易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧,因此需要在产程中密切加强监护。

?       2.其他

?       剖宫产分娩后再次妊娠者,需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。如果是原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高,需要在三甲医院建立高危门诊卡,早期做好术前讨论、手术方式选择。

      根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内动脉置管、必要时术中介入等手术方式,最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌难以避免,需要准备大量血源,为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘侵及膀胱部位的切除术等。
标签: 前置胎盘
分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

波兰好运彩 www.132481.com-世界杯足彩买比分| www.403318.com-七星彩这个软件| www.996432.com-佬牛足彩微博| www.023151.com-极速彩票一分钟一期| www.973881.com-广西快三软件| www.125575.com-手机下载网易彩票| www.371761.com-彩票天下是不是| www.567776.com-足彩第19046期| www.844733.com-红五福彩三地图库| www.954253.com-利博彩票下载| 福利彩票www.99677t.com| www.te76.com-彩票促销-| www.220085.com-一分快3彩票下载| www.338474.com-湖南福彩官网| www.cx1.cc-福彩近30期走势图| www.f72.club-彩票3d图谜汇总| www.74vq.com-彩票缩水工具怎么用| www.2858.site-江西彭彩新材料| www.05338.com-了解彩票-| www.97638.com-足球比分唯彩| www.137126.com-七彩杯怎么变色| www.221948.com-富贵彩票骗局| www.316059.com-浦东体育彩票网点| www.386638.com-官方的彩票软件下载| www.507661.com-福彩75期开奖号码| www.584800.com-注册58元彩票| www.699270.com-比较靠谱的竞彩平台| www.346200.com-高频彩历史开奖记录| www.541415.com-火箭彩网站-| www.799119.com-彩票大乐透游戏规则| www.877977.com-时时彩彩专家计划| www.951171.com-中彩在线是什么彩票| 易彩网www.12455q.com| www.488.tv-腾讯分分彩后三组6| www.7027.cc-竞彩篮球让分| www.31255.cc-鸿鑫时时彩骗局揭秘| www.93555.com-玩彩怎样玩才赢回本| www.070128.com-广东彩礼-| www.136667.com-彩77官方-| www.213010.com-彩票平台哪个最正规| www.892732.com-成化有珐琅彩瓷器吗| www.q11.win-福彩3d总汇大全| www.376335.com-最新玩彩票平台| www.545646.com-青岛彩票站转让信息| www.622999.cc-体彩大乐透网上机选| www.715159.com-彩神争霸二-| www.787335.com-七星彩局王图纸长条| www.865311.com-福彩和值遗漏| www.928622.com-福彩五分彩-| www.982439.com-天天时时彩在线计划| www.ci52.com-江西快三开奖结果| www.tn18.com-盛兴彩票骗局| www.18on.cc-云南彩票大王杨光华| www.91eh.com-彩票有哪些好的团队| www.2683.net-6288彩票真假| www.8139.com-福彩开奖时间3d| www.35320.com-体彩3d彩-| www.79162.com-微信投彩骗局揭秘| www.027960.com-河南福彩幸运彩快三| www.101463.com-立彩彩票网-| www.175857.com-快三追号神器| www.255722.com-快三可以买一个号码| www.350021.com-福彩三d图迷第三版| www.432799.com-彩票达人下载安装| www.9154.org-福彩三d天中天齐网| www.59303.com-彩票机申请-| www.006617.com-好彩20299-| www.091298.com-22彩票ios-| www.167330.com-福彩-| www.251217.com-彩票巴士内部| www.320337.com-体彩7星彩开奖| www.380085.com-七彩乐中奖规则查询| www.692206.com-瑞彩彩票打不开了| www.800168.com-腾讯三分彩-| www.870505.com-152彩票网怎么样| www.942985.com-众彩网生活app| www.985607.com-933彩票怎么下载| www.aj74.com-七星彩综合走势图| www.915.cc-彩库宝典旧版本| www.166688.cc-520快三官网| www.253235.com-二分时时彩全天计划| www.41317.com-彩票挂机赚钱软件| www.009798.com-澳客网、足球彩| www.096483.com-微信快乐彩是假的吗| www.nj13.com-易眼金睛足彩推荐| www.11av.com-中国竞彩篮球胜负| www.sy21.com-七乐彩算号公式| www.6079.vip-足彩佬牛预测| www.13368.cc-中国福利彩票造假案| www.58563.cc-创彩网主页-| www.028228.com-有人说投彩代表什么| www.105492.com-万博彩票网官方端口| www.206514.com-彩票是否真有走势| www.287235.com-安徽快三50-| www.366308.com-彩票全部开奖号| www.456477.com-什么彩票送注册金| www.539607.com-彩票平台在线抢红包| www.36iw.com-乐利2分彩开奖结果| www.8131.org-发梦中彩票的图片| www.68189.cc-郑州快三开奖结果| www.013419.com-福利快三软件下载| www.087073.com-五福彩彩票通用版| www.242880.com-昆山彩票大奖| www.750859.com-彩经彩票ios| www.645681.com-中国体育彩票机选| www.824010.com-买彩票需要算数吗| www.905181.com-永盛彩票-| www.964793.com-体彩杀码-| www.cp9776.com-竞彩app哪个正规| www.17390.com-昨天足彩比分结果| www.980175.com-七星彩预测号| www.559238.com-乌海体彩中心| www.716385.com-彩铅初学者临摹图片| www.856122.com-qq上的快三计划群| www.965535.com-江苏福彩快三怎么玩| www.li0.com-福利彩票快三合法吗| www.01873.com-陕西福彩扫码兑奖| www.301920.com-七星彩最怪号| www.464910.com-彩之家彩票网如何| www.593736.com-福星彩运济南网| www.732561.com-大彩网官网-| www.63359.cc-19052足彩推荐| www.080824.com-奇门遁甲预测时时彩| www.258093.com-华夏彩票快三| www.466113.com-体彩新闻-| www.640072.com-体彩大乐透在哪兑奖| www.774840.com-官方彩快三-| www.31169.cc-腾讯的彩票软件天天| www.84103.com-山东彩钢瓦厂| www.030000.cc-彩票676-| www.102550.com-查彩票中奖号查询| www.162355.com-足彩不输不赢| www.246776.com-保定彩票站-| www.310755.com-吉林体彩在哪个频道| www.383765.com-体彩排列五太难了| www.477455.com-彩票通代理会员专用| www.555053.com-彩票中2亿-| www.617848.com-健康的标准五快三好| www.681505.com-豪彩注册-| www.747865.com-彩宝3d下载-| www.807051.com-温州市体育彩票中心| www.870780.com-福彩3d开奖彩票网| www.948114.com-怎么申请福彩公益金| www.991998.com-福彩种类和玩法| www.cp0267.com-彩神争8-| www.pw67.com-中国官彩-| www.v37.com-牛彩彩摘官方网| www.0832.love-宝宝计划时时彩| www.8143.vip-重庆时时彩5星个位| www.47194.com-古代结婚彩礼嫁妆| www.004319.com-体彩排五出的什么号| www.107928.com-玩彩票快三辅助软件| www.214498.com-四亿彩票登录| www.316252.com-体彩店装修效果图| www.424251.com-爱波网彩乐瀑| www.602895.com-悦彩文化-| www.693832.com-体彩官网下载软件| www.796654.com-众博彩票平台怎么样| www.890640.com-玩彩票输得倾家荡产| www.964811.com-海南七星彩走势图表| www.cp283.com-贵州福彩官方网站| www.949612.com-高频彩为什么要拉人| www.417976.com-中博彩票网合法吗| www.569202.com-3d图吧彩吧-|